第一次懷疑孩子有妥瑞症，家長可以先做的 5 件事

第一次懷疑的時候，通常都不是很確定

第一次懷疑孩子是不是妥瑞症，其實心情會很複雜。

不是那種「喔，我知道了」的感覺。
比較像是心裡突然冒出一個問號，然後這個問號就一直放在那邊。

身為父母，在還沒有搞清楚以前，真的很容易自己嚇自己。

我們當初也是這樣。

一開始孩子發出嗯嗯聲音、清喉嚨、用力吸氣的時候，我第一個想到的不是妥瑞症，而是氣喘、過敏、家裡是不是有灰塵。因為自己小時候也有類似過敏和氣喘的經驗，所以很自然就會往那個方向去想。

於是開始打掃，洗棉被、洗枕頭、清塵蟎，想說只要把過敏源處理好，應該就會改善。

結果事情不是這樣演的。

症狀還是在，而且有時候還會變來變去。

這時候父母就會開始緊張，因為你不知道它到底是什麼，也不知道該怎麼幫孩子。

所以這篇不是要教家長自己診斷孩子是不是妥瑞症，而是想整理一下，如果第一次開始懷疑，家長可以先做哪幾件事情。

至少先不要慌，也不要一開始就用錯方式處理。

第一件事：先不要一直叫孩子不要做

這件事最難，但也最重要。

孩子一直清喉嚨、眨眼睛、發出聲音，大人第一個反應通常是：

「不要再這樣。」
「你可不可以忍一下？」
「你這樣會影響別人。」
「你是不是故意的？」

我相信很多父母一開始都會這樣說，因為我們不知道那可能不是孩子故意的。

如果孩子只是調皮，提醒一下也許有用。
但如果那是抽動症狀，一直提醒反而可能讓孩子更緊張。

孩子越緊張，症狀可能越明顯。
大人越緊張，孩子也越有壓力。

最後就變成全家人都在注意那個聲音，孩子也開始覺得自己是不是很奇怪。

後來想想，孩子其實也很無辜。

他自己可能也不知道為什麼會一直發出聲音，或是為什麼身體會一直出現某些動作。結果大人一直糾正，他只會更不知道怎麼辦。

所以第一次懷疑時，第一件事不是馬上罵，也不是馬上要求孩子控制。

可以先把提醒的次數減少。

不是完全不管，而是先不要讓孩子覺得自己一直被盯著看。

有些事情，大人先安靜一點觀察，反而比較看得清楚。

第二件事：先記錄症狀，而不是靠印象猜

妥瑞症或抽動症狀最麻煩的地方，就是它不一定每天都一樣。

今天清喉嚨很明顯。
明天可能比較少。
過幾天變成眨眼睛。
再過一陣子又變成吸鼻子或聳肩。

如果只靠印象，很容易變成：

「好像很嚴重。」
「好像又還好。」
「不知道是不是我想太多。」
「是不是最近比較常出現？」

父母在焦慮的時候，記憶有時候也會跟著放大。

所以我會建議先記錄。

不用做得很專業，用手機備忘錄就好。

可以記幾個項目：

出現什麼症狀。
大概什麼時候出現。
一天出現幾次，或是大概頻率高不高。
什麼情況下比較明顯。
最近有沒有感冒、過敏、睡不好、壓力大。
學校老師有沒有反映。
孩子自己有沒有感覺不舒服。

例如可以這樣寫：

「晚上寫功課時清喉嚨變多。」
「看電視時眨眼睛比較明顯。」
「睡前比較容易嗯嗯聲。」
「今天學校老師說上課有發出聲音。」
「運動時反而比較少。」

這些記錄看起來很簡單，但如果之後要看醫生，會很有幫助。

因為很多時候到了診間，孩子突然又沒有症狀了。

平常在家裡很明顯，一到醫生面前就消失，父母在旁邊講半天，醫師也只能靠你的描述判斷。

所以記錄比猜測有用。

可以的話，也可以在不造成孩子壓力的情況下，錄一小段影片。

不是為了抓孩子做錯事，而是給醫師參考。

第三件事：先排除常見原因

孩子一直清喉嚨，不一定就是妥瑞症。
孩子一直眨眼睛，也不一定就是妥瑞症。

這點一定要先說清楚。

清喉嚨可能是過敏、鼻涕倒流、感冒後喉嚨不舒服、胃食道逆流，也可能只是短時間習慣。
眨眼睛可能是眼睛乾、過敏、睫毛倒插、視力問題，或者看螢幕太久。

所以第一次懷疑的時候，不需要一開始就直接往最嚴重的方向想。

可以先從比較常見的原因排除。

像清喉嚨，可以先看小兒科或耳鼻喉科。
像眨眼睛，可以先看眼科。
如果有明顯過敏體質，也可以觀察是不是季節、灰塵、寢具、空氣品質有影響。

這並不是繞遠路。

因為有時候孩子真的只是過敏或眼睛問題，處理後就改善了。

但如果該看的都看了，該排除的也排除了，症狀還是一直存在，而且開始變成不同動作或聲音，那就可以再往兒童神經科或兒童心智科方向詢問。

我們當初也是先從氣喘、過敏方向開始看。

因為你不可能一開始就什麼都知道。
父母也是一步一步學。

第四件事：觀察孩子是不是因為症狀開始有壓力

有時候，症狀本身不是最大的問題。

真正讓孩子辛苦的，是他開始發現自己跟別人不一樣。

被同學問：
「你為什麼一直發出聲音？」

被老師提醒：
「上課不要一直嗯嗯嗯。」

被家人糾正：
「你不要再清喉嚨了。」

這些話大人可能覺得只是提醒，但對孩子來說，可能會變成壓力。

孩子會開始在意自己。
開始想忍住。
開始怕被看見。
開始覺得自己是不是很奇怪。

如果孩子年紀還小，他不一定會說：「我壓力很大。」
他可能只會變得比較煩躁、比較不想上學、比較容易生氣，或者突然不想參加某些活動。

所以除了觀察聲音和動作，也要觀察孩子的情緒。

他有沒有因為這些症狀被同學笑？
老師有沒有常常提醒他？
他有沒有開始不想去學校？
他有沒有說自己很奇怪？
他有沒有在忍症狀忍到很痛苦？

如果有，那就不是只有症狀問題，而是孩子已經需要更多理解和支持。

這時候父母能做的一件事，就是先站在孩子這邊。

不是要跟老師對立，也不是要放任孩子影響別人。
而是先讓孩子知道，爸爸媽媽知道你不是故意的。

這句話很重要。

因為很多時候，孩子最怕的不是症狀，而是連爸媽都覺得他是故意的。

第五件事：準備好資料，再去看醫生

如果症狀持續一段時間，或者已經影響到上課、生活、人際互動，我會建議找專業醫師評估。

但看醫生之前，家長可以先準備資料。

不要只帶著一句話去：

「醫生，我小孩好像有妥瑞症。」

這樣醫生也很難判斷。

可以準備：

症狀開始的時間。
最早出現的是什麼動作或聲音。
後來有沒有變化。
目前最明顯的是什麼。
一天中什麼時候比較嚴重。
睡眠、壓力、飲食、感冒後有沒有變化。
學校老師的觀察。
家族裡有沒有類似症狀。
如果有影片，也可以帶給醫師看。

這些資料會讓醫師比較容易了解孩子的狀況。

另外，看診時也可以直接問醫師：

這是過敏、眼睛問題，還是比較像抽動症狀？
目前需要治療嗎？
需要用藥嗎？
如果不嚴重，可以先觀察嗎？
家長在家裡應該怎麼做？
學校老師需要注意什麼？

有些孩子症狀不嚴重，醫師可能會建議先觀察。
有些孩子如果已經影響生活或學習，就可能需要進一步處理。

重點不是一定要馬上治療，而是先知道方向。

知道方向以後，父母心裡會比較穩，孩子也比較不會一直被誤會。

父母不用馬上變成專家

第一次懷疑孩子有妥瑞症，家長一定會緊張。

這很正常。

因為那是自己的孩子，不是別人的孩子。

網路上一查，資料很多，有些看起來很嚴重，有些又說會自然改善，有些文章寫得很專業，看完反而更焦慮。

但我覺得父母不用一開始就逼自己變成專家。

先做幾件基本的事情就好。

先不要一直罵孩子。
先記錄症狀。
先排除常見原因。
先注意孩子有沒有壓力。
需要的時候，再帶著資料去看醫生。

這樣就已經很好了。

在還沒有答案以前，父母最需要做的不是急著下結論，而是先把孩子接住。

孩子可能也不知道自己怎麼了。
他可能只是覺得喉嚨怪怪的。
可能只是覺得眼睛想眨。
可能只是覺得身體有一種忍不住的感覺。

如果這時候，身邊的大人都一直說他故意、很煩、不聽話，孩子會很辛苦。

但如果父母願意先理解他，陪他觀察，陪他看醫生，陪他找方法，那就不一樣了。

妥瑞症也好，抽動症狀也好，最怕的不是症狀本身。

最怕的是孩子一路被誤會。

所以第一次懷疑的時候，請先不要急著害怕。

先慢慢看，慢慢記錄，慢慢理解。
然後讓孩子知道：

「我們會陪你一起弄清楚。」