孩子一直清喉嚨、眨眼睛，是妥瑞症嗎？

一開始，我們也以為只是過敏、氣喘或壞習慣

孩子一直清喉嚨、眨眼睛，是不是妥瑞症？

這個問題，如果是在還沒認識妥瑞症以前，我大概也不會往這個方向想。

因為一般父母看到孩子一直清喉嚨，第一個直覺通常是：是不是喉嚨不舒服？是不是過敏？是不是鼻涕倒流？是不是氣喘？
看到孩子一直眨眼睛，也會先想：是不是眼睛癢？是不是看太多電視？是不是太累？是不是故意鬧？

我也是這樣。

孩子第一次出現比較明顯的聲音時，我們也沒有馬上想到什麼神經方面的問題。畢竟身為父母，遇到不熟悉的事情，第一個反應通常都是先從自己知道的經驗去判斷。

我自己小時候有氣喘、過敏相關的經驗，所以孩子開始出現用力吸氣、清喉嚨、發出嗯嗯聲音的時候，第一個想法就是：
「是不是家裡太髒？」
「是不是棉被有塵蟎？」
「是不是空氣不好？」
「是不是最近感冒還沒好？」

然後就開始打掃、洗床單、洗被套、清灰塵，該做的都做了。

但有些事情就是這樣，該做的都做了，症狀還是在。

這時候，父母心裡就會開始慌了。

清喉嚨、眨眼睛，不一定就是妥瑞症

先說在前面，孩子一直清喉嚨、眨眼睛，不代表一定就是妥瑞症。

這一點很重要。

因為清喉嚨有可能是過敏、鼻涕倒流、喉嚨發炎、胃食道逆流，也可能只是短時間的小習慣。
眨眼睛也可能是眼睛乾、過敏、睫毛倒插、近視、看螢幕太久，或者單純太累。

所以孩子有這些狀況時，不需要一開始就自己嚇自己。

但是，如果清喉嚨或眨眼睛不是偶爾發生，而是反覆出現，而且越來越頻繁，甚至換成其他動作或聲音，那就值得多觀察一下。

妥瑞症最讓人困惑的地方，就是它常常不是固定一種症狀。

有時候是清喉嚨。
有時候是眨眼睛。
有時候是吸鼻子。
有時候是聳肩。
有時候是嗯嗯聲。
有時候又突然安靜一陣子，讓你以為好了。

結果過一段時間，它又換一種方式回來。

這也是一開始很容易被誤會成「壞習慣」的原因。

因為看起來很像孩子故意做的，也很像他只要忍一下就可以不要做。

但如果真的是 tic，也就是抽動症狀，那就不是一句「你不要再這樣」就能解決的事情。

最容易做錯的事：一直提醒孩子不要做

回想一開始，我們其實也做錯過。

孩子一直發出聲音，影響到上課或旁邊的人時，大人很自然會說：

「不要再發出聲音。」
「你可不可以控制一下？」
「你這樣會影響別人。」
「你是不是故意的？」

這些話其實很常見，也不能說父母一定是惡意。因為在不知道妥瑞症以前，大人真的會以為孩子可以控制。

可是後來才知道，如果那真的是妥瑞症或抽動症狀，孩子不是不知道自己在做，而是他很難完全不要做。

有些孩子可以忍一下，但是忍久了會很不舒服。
就像你很想打噴嚏，別人叫你不要打，你可能可以忍幾秒，但那種感覺還是在。

所以一直提醒孩子，很多時候不一定會讓症狀減少，反而可能讓孩子更緊張。

而緊張、壓力、疲累，常常又會讓症狀更明顯。

這就變成一個很奇怪的循環：

孩子出現聲音或動作。
大人提醒孩子不要做。
孩子開始緊張。
症狀變得更明顯。
大人更焦慮。
孩子也更焦慮。

最後全家人都很累。

那家長可以先觀察什麼？

如果孩子一直清喉嚨、眨眼睛，我會建議先不要急著貼標籤，也不要急著罵。

可以先觀察幾件事情。

第一，這個情況持續多久了？

如果只是感冒後幾天，或者過敏季節一陣子，那可以先從耳鼻喉科、眼科或小兒科方向檢查。
但如果已經反覆好幾週，甚至幾個月，而且沒有明顯感冒或過敏原因，就可以多留意。

第二，症狀會不會變來變去？

例如一開始是清喉嚨，後來變成吸鼻子，再來又變成眨眼睛，或是聳肩、皺鼻子。
這種「症狀會換位置、換形式」的狀況，就比較像抽動症狀需要觀察的方向。

第三，孩子在什麼情況下比較明顯？

有些孩子在看電視、玩遊戲、上課緊張、考試前、太累、太興奮時會比較明顯。
也有些孩子在專心做某件事情，例如運動、畫畫、拼積木、騎車時，反而比較少。

第四，孩子自己知不知道？

有些孩子其實知道自己在眨眼或清喉嚨，但說不出原因。
有些孩子完全沒感覺，是大人一直提醒才發現。
也有些孩子會說：「我不做會很不舒服。」

如果孩子已經開始因為這些症狀被同學笑、被老師提醒、被家人罵，那就更需要好好處理。

不是因為孩子很嚴重，而是因為他可能已經承受很多壓力了。

什麼時候需要看醫生？

如果只是偶爾清喉嚨、偶爾眨眼睛，不一定需要馬上緊張。

但如果症狀已經持續一段時間，而且越來越頻繁，或是出現了多種動作和聲音，我會建議可以先帶孩子去看小兒科、耳鼻喉科、眼科，排除常見原因。

如果檢查都沒有明顯問題，症狀仍然存在，就可以考慮兒童神經科或兒童心智科相關門診。

看診前，家長可以先做一件很重要的事：記錄。

不用很複雜，用手機備忘錄就可以。

可以記下：

孩子出現什麼動作或聲音。
一天大概出現幾次。
什麼時候比較明顯。
最近有沒有壓力、睡眠不足、感冒、飲食改變。
學校老師有沒有觀察到類似情況。
症狀大概持續多久了。

如果可以，也可以在不打擾孩子的情況下，錄一小段影片給醫師看。

因為有時候很奇怪，孩子在家裡症狀很明顯，一進診間突然變正常，醫師也看不到。
這種時候，影片就很有幫助。

父母最需要調整的是心態

我覺得妥瑞症最難的地方，不只是症狀本身。

而是大人要先改變看待孩子的方式。

以前會覺得孩子是不是故意的。
後來才知道，他不是故意的。

以前會覺得孩子是不是不聽話。
後來才知道，他其實也不想這樣。

以前會覺得一直提醒就會改善。
後來才知道，有時候越提醒反而越嚴重。

當父母開始理解這件事，孩子身上的壓力會少很多。

不是說從此都不用管，也不是說什麼都不處理。
而是先不要把孩子當成故意搗蛋的人。

孩子需要的是理解、觀察、協助，而不是一直被糾正。

如果真的需要治療或協助，那就交給專業醫師判斷。
如果症狀還不嚴重，那就先學著跟它相處。

很多時候，父母穩定下來，孩子也會比較穩定。

先不要急著害怕，也不要急著否認

孩子一直清喉嚨、眨眼睛，到底是不是妥瑞症？

答案是：不一定。

但它可以是一個提醒。

提醒我們，不要只把孩子的行為看成壞習慣。
提醒我們，孩子有些動作和聲音，可能不是他想做，而是身體自己跑出來的。
提醒我們，如果症狀持續出現，就應該好好觀察，而不是一直責備。

對父母來說，最困難的常常不是知道答案，而是在還沒有答案以前，那段不安的時間。

我們也經歷過。

從以為是氣喘、過敏，到後來才知道是妥瑞症，中間其實有很多焦慮、誤會和自責。

所以如果你現在也正在經歷這個階段，我想說的是：

先不要急著害怕。
也不要急著否認。
先觀察，先記錄，先理解孩子。
必要的時候，再找專業醫師協助。

因為孩子需要的，不是父母馬上變成專家。

孩子需要的是，當他自己也不知道身體怎麼了的時候，父母願意站在他這邊。